BSI infirmier : tout ce que les infirmiers libéraux doivent savoir

Mis à jour le 3 novembre 2026

Ce qu'il faut retenir

Le BSI (Bilan de Soins Infirmiers) remplace définitivement la DSI depuis janvier 2023 pour les patients dépendants à domicile. Il se saisit en ligne via Amelipro et détermine un forfait journalier : BSA, BSB ou BSC.

Avec l'avenant 11, vous disposez d'une semaine de soins avant de saisir le BSI initial, et les patients classés H0 E0 M0 n'ouvrent plus droit à un forfait à partir du 6 novembre 2026.

Les jours de forfait, seuls les actes AMX sont facturables, et l'AMX passe à 3,35 € au 6 novembre 2026. D'autres évolutions du BSI arrivent en 2027 et 2028.

Entre deux tournées et une pile de feuilles de soins, le BSI, ou Bilan de Soins Infirmiers, est devenu un incontournable du quotidien infirmier. Mis en place pour mieux structurer la prise en charge des patients dépendants, il a remplacé la DSI. Et avec l'avenant 11, ses règles évoluent encore en 2026. Voici un tour d'horizon clair et à jour : comment fonctionne le BSI infirmier, et ce qui change concrètement pour votre facturation.

Qu'est-ce que le BSI infirmier ?

Le Bilan de Soins Infirmiers est un outil numérique mis en place par l'Assurance Maladie. Il permet à l'infirmier ou l'infirmière libéral(e) d'évaluer les besoins d'un patient dépendant à domicile, d'organiser les soins nécessaires et de transmettre ces informations au médecin via la plateforme sécurisée Amelipro.

En clair, il remplace la DSI, avec un objectif : simplifier la procédure tout en reconnaissant la charge de travail réelle. Depuis le 21 juin 2026 et la fermeture de la lettre-clé AIS, c'est d'ailleurs le seul cadre de prise en charge de la dépendance pour les infirmiers libéraux.

Pour quels patients le BSI est-il obligatoire ?

Depuis sa généralisation, le Bilan de Soins Infirmiers est obligatoire pour tous les patients dépendants, quel que soit leur âge.

Initialement réservé aux patients de 85 ans et plus lors de son déploiement en 2020, le BSI a été progressivement étendu jusqu'à devenir, depuis janvier 2023, la seule modalité de facturation autorisée pour la prise en charge des soins infirmiers à domicile chez les patients dépendants. La DSI n'est plus utilisable : dès lors qu'un patient présente une dépendance nécessitant une évaluation et un suivi infirmier régulier, le recours au BSI est obligatoire.

Comment fonctionne le BSI en pratique ?

La démarche se fait exclusivement en ligne, via le portail Amelipro. Elle se déroule en quatre étapes :

01 Évaluer la situation du patient

À l'aide d'un questionnaire structuré (hygiène, mobilité, alimentation, etc.). Nouveauté de l'avenant 11 : vous disposez d'une semaine de soins avant de saisir le BSI initial, pour évaluer précisément les besoins du patient.

02 Saisir le BSI sur l'interface dédiée

La synthèse est envoyée au médecin prescripteur via Amelipro.

03 Obtenir la validation du médecin

Le médecin valide ou ajuste la proposition. Sans retour du médecin prescripteur dans les 5 jours, le BSI est clôturé automatiquement.

04 Facturer selon le forfait défini

Une fois le BSI clôturé, le forfait journalier est défini selon le niveau de charge en soins : léger (13 € avec le code BSA), intermédiaire (18,20 € avec le code BSB) ou lourd (28,70 € avec le code BSC). Les soins réalisés pendant la semaine d'évaluation deviennent alors facturables.

Pour un accompagnement pas à pas, l'Assurance Maladie propose un guide utilisateur officiel : Consulter le guide BSI – Amelipro (PDF)

Quels sont les niveaux de charge en soins ?

Le BSI permet de catégoriser les patients en trois niveaux selon la complexité des soins. Ces niveaux déterminent le type de forfait facturable.

Niveau de BSI	Forfait journalier	Type de charge en soins	Exemples de situations
BSI léger	BSA : 13 €	Soins simples et peu fréquents	Hygiène partielle, surveillance ponctuelle
BSI intermédiaire	BSB : 18,20 €	Soins réguliers et variés	Aide à la toilette complète, pansements, injections
BSI lourd	BSC : 28,70 €	Soins nombreux et complexes	Poly-pathologies, soins techniques, présence renforcée

Ces montants, valables en métropole, ne changent pas avec l'avenant 11. Un classement fait toutefois exception à partir du 6 novembre 2026 : H0 E0 M0, détaillé ci-dessous.

Avenant 11 : ce qui change pour le BSI en 2026

L'avenant 11 à la convention nationale des infirmiers modifie plusieurs règles du BSI. Pour une vue d'ensemble de toutes ses mesures, consultez notre article Avenant 11 en 2026 : ce qui change concrètement pour les infirmiers libéraux.

Patients H0 E0 M0 : plus de forfait à partir du 6 novembre 2026

Jusqu'ici, un patient classé H0 E0 M0 à l'issue de son BSI ouvrait droit à un forfait de niveau léger. Désormais, ce classement ne donne plus lieu à aucun forfait. Seuls le BSI initial (DI 2,5) et, si l'état du patient le justifie, deux BSI intermédiaires par an restent facturables.

La règle est identique dans l'avenant et dans la décision de l'UNCAM qui l'inscrit à la NGAP. C'est son calendrier qui diffère :

Texte	Fin du forfait H0 E0 M0	Nouveaux actes de surveillance
Avenant 11 (JO du 6 mai 2026)	1er janvier 2028	1er janvier 2028
Décision UNCAM du 8 septembre 2026 (JO du 22 octobre)	6 novembre 2026	1er janvier 2028

Dans l'avenant, les nouveaux actes de surveillance (AMI 3,77, 1,49 et 1,48) devaient prendre le relais du forfait le même jour. Certains syndicats signataires ont demandé une décision rectificative pour rétablir l'échéance de 2028. En l'absence de nouveau texte, c'est la décision de l'UNCAM qui s'applique.

Attention Vérifiez le classement avant chaque nouvelle saisie de BSI

Entre le 6 novembre 2026 et le 1er janvier 2028, un patient classé H0 E0 M0 n'a ni forfait, ni les actes de surveillance prévus pour le remplacer. Si une situation vous pose difficulté, faites-la remonter à votre CPAM ou à votre syndicat départemental.

Les règles de cumul avec le forfait BSI

Les jours où un forfait est facturé, le BSI est toujours considéré comme le premier acte de chaque passage, et seuls les actes AMX sont facturables. Comme l'AMI, l'AMX passe de 3,15 € à 3,35 € au 6 novembre 2026 : le détail est dans notre article sur la revalorisation de l'AMI infirmier.

Une exception s'applique dès le 6 novembre : lorsque vous intervenez auprès d'un patient en BSI à la demande de la régulation médicale (PDSA ou SAS), l'AMI est facturable le même jour que le forfait, avec la majoration MIR de 15 €. Le fonctionnement complet est détaillé dans notre article sur la facturation PDSA et SAS de l'infirmier libéral.

À noter : la circulaire de l'Assurance maladie annonçait ces règles de cumul au 6 novembre 2026, mais la décision de l'UNCAM ne les inscrit dans la NGAP qu'au 1er janvier 2028. Une instruction de l'Assurance maladie est attendue pour clarifier ce calendrier.

Deux situations particulières désormais prévues

Cas 1 Le patient décède avant la saisie du BSI

Vous pouvez facturer un forfait BSB pour 7 jours au maximum, dans le mois qui suit le décès.

Cas 2 Le patient n'a pas de médecin traitant

Renseignez le numéro générique 291991495, au nom de « GÉNÉRIQUES DIFFICULTÉS MT ».

Ce qu'il faut savoir sur les cumuls

› Majoration MIE (enfant de moins de 7 ans, 3,15 €) : cumulable avec les forfaits BSA, BSB et BSC selon la circulaire de l'Assurance maladie.
› Consultation CIA (diabète de type 2 et insuline, 20 €) : non facturable pour un patient en forfait BSI.

Ce qui arrive ensuite pour le BSI

Échéance	Ce qui est prévu
2nd semestre 2026	Expérimentation d'un outil BSI ajusté, avec des ateliers associant médecins et infirmiers ; généralisation au plus tôt au 1er semestre 2027
1er janvier 2028	Nouveaux actes de surveillance (AMI 3,77, 1,49 et 1,48), règles de cumul avec le BSI inscrites à la NGAP, taux plein des actes de l'article 5 bis en deuxième acte après un BSI
1er janvier 2028	Majoration MSG de 3,10 € pour les patients les plus dépendants (score SEGA d'au moins 35)
1er janvier 2029	Majoration MSG étendue dès un score SEGA de 32

Quels avantages pour les infirmiers libéraux ?

Le BSI n'est pas qu'un outil administratif supplémentaire. Il présente plusieurs avantages concrets :

› Reconnaissance du rôle d'évaluation clinique de l'infirmier(e)
› Gain de temps sur la facturation grâce aux forfaits
› Suivi centralisé et plus clair pour le médecin traitant
› Une approche plus cohérente et structurée de la prise en charge à domicile

Cela dit, comme tout outil numérique, il demande un petit temps d'adaptation… et une bonne connexion Internet !

Inzee Factu : la solution de facturation idéale

Entre les tournées, la gestion des soins et les obligations administratives comme le BSI, le quotidien d'un(e) infirmier(e) libéral(e) est déjà bien rempli. Et avec l'avenant 11, les règles de facturation évoluent encore.

Inzee Factu est un logiciel infirmier conçu pour les IDEL, qui permet la facturation des BSI en toute conformité. Il intègre les mises à jour de nomenclature dès leur entrée en vigueur, et sa hotline cotation en partenariat avec la FNI vous aide à trancher quand un cas particulier vous fait douter.

Parce qu'optimiser son temps, c'est aussi prendre soin de sa pratique.

Conclusion

Le BSI est désormais le cadre unique de prise en charge des patients dépendants à domicile. Avec l'avenant 11, il gagne une semaine d'évaluation, mais perd le forfait pour les patients H0 E0 M0, en attendant les nouveaux actes de surveillance et la majoration MSG de 2028. Le plus sûr reste de vérifier chaque classement et de s'appuyer sur un logiciel qui suit ces évolutions pour vous.